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来源:http://daiyunzv.com  日期:2022-12-08

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子宫输卵管造影术(HSG),1917年被首次使用,通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂后进行X射线透视及摄片,根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况,判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态是否正常。

如今,经过整整100年的发展,HSG技术已经是妇产科,尤其是不孕症诊断的重要方法。

HSG中造影剂的选择十分重要,目前国内外均使用碘造影剂,根据粘稠度的不同,可分为油性造影剂和水性造影剂,前者主要是碘化油;后者包括泛影葡胺、碘海醇、碘佛醇等等。多年来的实际应用表明,两种造影剂“各有千秋”。

油性造影剂粘稠度大,流速慢,显影效果好,价格低廉;但也存在扩散速度过慢(需24小时后摄片复查,部分输卵管梗阻的患者术后半年甚至数年盆腔内仍有碘油残留)、刺激输卵管组织形成肉芽肿、过敏等问题。

水性造影剂扩散速度快(1小时)、使用更安全、对微小结构的当场观察细微,对通畅度观察较好,然而对输卵管功能的诊断欠佳,疼痛的发生率更高。

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事实上,虽然HSG是一项诊断技术,但早在1951年,就有研究人员提出,由于造影剂对输卵管的直接冲刷作用,HSG检查可以提高女性的怀孕概率。

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然而,HSG中所采用的不同造影剂对提高妊娠率是否有差异目前尚无定论。多年来,多个小型非随机对照研究倾向于支持“油性造影剂能提高HSG检查后的妊娠率”。
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即使HSG+油性造影剂的“助孕”机制没有得到解释,但是这个结果提示我们应严格按照不孕症的诊疗步骤,不必急于IVF治疗,重视HSG对输卵管的检查、治疗作用;

另外,期待也是一种治疗,建议HSG检查后双侧输卵管通畅的不明原因不孕夫妇,耐心给自己6个月的时间,期待“好孕”降临!

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参考资料