对于有宫外孕史的女性,在做体外受精时,她们都会问医生同样的问题。"医生,做试管婴儿还会发生宫外孕的几率吗?"
试管婴儿是把胚胎移植入子宫腔内,但并不意味着胚胎直接在子宫内膜中着床,胚胎的位置是可以移动的,在胚胎发生着床之前,它还有好几天的时间,同样可以“跑”到输卵管中着床,那就会发生宫外孕。如果试管婴儿移植的是三天的胚胎,这时候的胚胎活动性大,移植到宫腔的胚胎不会乖乖地待在宫腔内,它有可能游到输卵管或其他的地方。
尤其是有既往输卵管妊娠病史的女性,即使在输卵管切除之后,胚胎仍可着床于穿行在子宫肌层的输卵管间质部,甚至种植在子宫角、宫颈,或从断口处脱落而种植在卵巢、腹腔等罕见部位。
因此试管婴儿也不是100%能避免宫外孕的。试管婴儿虽然不能100%避免宫外孕的发生,但较自然妊娠的宫外孕发生率明显降低。
那是因为,第一,试管婴儿是把胚胎移植入子宫腔内,但并不意味着胚胎直接在子宫内膜中着床,胚胎的位置是可以移动的,在胚胎发生着床之前,它还有好几天的时间,同样可以“跑”到输卵管中着床,那就会发生宫外孕。胚胎是否着床以及在何处着床,同样取决于以上几个与自然受孕周期相同的因素。如果输卵管本身有疤痕,或者子宫的环境不好,胚胎就有可能“跑”到输卵管中“生根发芽”了。
第二,试管婴儿的“宫外孕”发生几率比自然妊娠时更高。接受“试管婴儿”的不孕症患者中,过半数是有“输卵管、盆腔”因素的,比如输卵管堵塞、输卵管手术史等等,这些病人本来就存在宫外孕的高危因素,这就决定了她们接受试管婴儿后宫外孕的发生几率高于正常人群。
还有一些不孕症的病人,她们可能本来就有子宫内膜的异常,比如宫腔粘连手术史,子宫内膜这片“土壤”不够肥沃,影响胚胎在正常的部位着床。另外,在做试管婴儿的过程中,需要用药物进行促排卵,体内雌激素的水平是自然生理状态下的5-10倍之高。
超生理的雌激素水平会使子宫内的环境有别于自然状态,子宫内膜接受胚胎的能力可能会因此而受到影响。于是,以上种种原因,促使胚胎“跑”到输卵管中,寻找更“舒适”的环境落地发芽了。
误区十二:做试管婴儿就不会宫外孕了?
虽然试管婴儿操作中胚胎是植入子宫内的,但是在移植后的前三天胚胎是游走的,有可能跑到输卵管里安营扎寨成为宫外孕,但在ORM由于会在之前进行模拟移植,预判最佳的移植点,因此产生宫外孕的概率是极低的,大概在1%不到。
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